Гепатит с лечение

Кто лечит гепатит С?

Если вы считаете, что у вас есть риск заражения  гепатитом С , поговорите с вашим текущим лечащим врачом о прохождении теста. После того, как вам поставили диагноз инфекции гепатита С, вы можете обратиться к специалисту. Специалисты, которые работают с людьми с гепатитом С, включают следующих поставщиков медицинских услуг:

• Врачи, специализирующиеся на заболеваниях печени ( гепатологи )
• Врачи, специализирующиеся на заболеваниях желудка и кишечника ( гастроэнтерологи )
• Врачи, специализирующиеся на инфекционных заболеваниях
• Практикующие медсестры, чья практика сосредоточена на людях с заболеваниями печени

Практикующие медсестры — это зарегистрированные медсестры, которые готовы — благодаря продвинутому образованию и клинической подготовке — взять на себя некоторые обязанности, которые раньше выполняли только врачи. Они работают в команде по оказанию медицинской помощи и могут предоставлять широкий спектр медицинских услуг, включая диагностику и лечение распространенных, а также сложных медицинских состояний.

Какие у меня есть варианты лечения?

Лечение  гепатита С  зависит от нескольких факторов, включая:

• Сколько вируса в вашем организме (ваша  вирусная нагрузка )
• Генотип   или штамм гепатита С, который у вас есть
• Если у вас есть повреждение печени, например  цирроз
• Какие еще проблемы со здоровьем у вас есть?
• Ваша реакция на любые предыдущие методы лечения гепатита С

Острый (краткосрочный) гепатит С

Большинство людей с острой инфекцией гепатита С часто не знают, что у них есть вирус, и поэтому не лечатся. Однако, если человек понимает, что он мог подвергнуться воздействию вируса — как работник здравоохранения, который укололся иглой — острую инфекцию гепатита С можно выявить на ранней стадии и порекомендовать лечение.

Врачи иногда просто рекомендуют постельный режим, обильное питье, здоровое питание и отказ от алкоголя. Вы должны регулярно посещать врача для контрольных анализов крови, чтобы убедиться, что ваш организм полностью восстановился после вируса.

Хронический (длительный) гепатит С

Хронический гепатит С определяется наличием вируса гепатита С (ВГС) в течение 6 месяцев или дольше. У многих людей уже есть хронический гепатит С, когда им впервые ставят диагноз, потому что они были неосознанно инфицированы вирусом много лет назад. Ваш лечащий врач оценит вас, чтобы определить, насколько сильно повреждена или рубцовато в вашей печени.

Если у вас сильное рубцевание (цирроз), обычно рекомендуется лечение противовирусными препаратами. Если у вас небольшое или слабое рубцевание (  фиброз на ранней стадии ), вам все равно следует рассмотреть возможность лечения гепатита С, чтобы избежать долгосрочных осложнений заболевания, даже если вы не будете подвержены риску в течение многих лет. Фактически, с появлением более коротких, легких и эффективных схем лечения каждый должен рассмотреть возможность лечения. Обсудите риски и преимущества продолжения лечения со своим лечащим врачом.

Имею ли я право на лечение?

В прошлом, когда лечение гепатита С в основном состояло из интерферона и рибавирина, побочные эффекты не позволяли многим пациентам иметь право на лечение. Однако, с появлением в настоящее время схем лечения без интерферона, многие из этих людей теперь могут получать лечение от своей инфекции гепатита С.

Вот некоторые моменты, которые ваш врач, лечащий гепатит С, захочет знать при обсуждении вашего права на лечение, а также при принятии решения о том, какая схема лечения подойдет вам лучше всего:

• Какие лекарства вы сейчас принимаете? Некоторые лекарства взаимодействуют с лекарствами от гепатита С, что может повлиять на уровень любого из них — то есть уровень лекарства от гепатита С или другого вашего лекарства может стать слишком высоким или слишком низким. Могут быть риски токсичности, если он слишком высокий, или лекарство может быть менее эффективным, если он слишком низкий. Если это возможно, ваш лечащий врач по гепатиту С выберет вариант лечения без взаимодействия. Если это невозможно, он или она может поговорить с другими вашими лечащими врачами о возможности смены ваших текущих лекарств до начала лечения гепатита С. Например, людям, принимающим амиодарон (торговые марки: Cordarone, Nexterone, Pacerone), не следует принимать Sovaldi или Harvoni из-за серьезных рисков замедления сердечного ритма; были зарегистрированы случаи смерти. Людям, принимающим амиодарон, необходимо будет принять какое-либо другое лечение гепатита С.
• У вас есть заболевание почек? Если у вас есть заболевание почек, вам необходимо поговорить с врачом о том, какие варианты лечения могут вам подойти. Например, Sovaldi и Harvoni не рекомендуются для людей с более запущенным заболеванием почек. Кроме того, люди с запущенным заболеванием почек или те, кто находится на диализе и принимает рибавирин, который выводится почками, должны принимать низкие дозы и находиться под пристальным наблюдением. Некоторые поставщики не рекомендуют рибавирин для этих пациентов.
• Есть ли у вас какие-либо заболевания, вызывающие анемию (низкий уровень эритроцитов)? Схемы лечения, включающие рибавирин, могут не рекомендоваться некоторым людям, у которых есть состояние, вызывающее анемию. Рибавирин вызывает анемию, и люди с существующим заболеванием, которое приводит к анемии, могут не выдержать дальнейшего снижения уровня эритроцитов.
• Вы беременны? Противовирусные препараты могут быть не рекомендованы, если вы беременны, поскольку эти препараты могут вызывать врожденные дефекты у детей.

Трансплантация печени

Со временем хронический  гепатит С  может привести к серьезным проблемам с печенью, включая  цирроз  и  рак печени  , что приводит к снижению функции печени и в конечном итоге  к печеночной недостаточности . Когда  печень  больше не может выполнять свои жизненно важные функции, трансплантация может быть единственным вариантом. Обычно люди рассматриваются для трансплантации печени, когда их печень работает примерно на 10-20 процентов от того, что считается нормой. Хронический гепатит С является наиболее частой причиной трансплантации печени в Соединенных Штатах.

Трансплантация печени заменяет поврежденную печень здоровой печенью от другого человека. Чаще всего печень берется от умершего человека. В редких случаях часть своей печени жертвует живой человек. Печень должна подходить по группе крови и размеру тела.

Достижения в хирургическом и медицинском управлении трансплантацией печени привели к улучшению результатов, однако люди с гепатитом С, как правило, не чувствуют себя так же хорошо, поскольку вирус обычно заражает донорскую печень. Большинство людей, которым пересаживают печень при гепатите С, живут по крайней мере пять лет после трансплантации.

При оценке возможности трансплантации печени учитывается множество факторов. Вы должны быть достаточно здоровы, чтобы перенести операцию и период восстановления (который длительный), а также иметь систему поддержки, которая поможет вам в этом процессе. Ваш врач определит, является ли ваше заболевание печени достаточно серьезным, чтобы направление на трансплантацию было целесообразным.

Лекарства от гепатита С

В отличие от гепатита А и гепатита В, вакцины от  гепатита С  не существует.

Инфекция гепатита С лечится противовирусными препаратами, предназначенными для удаления вируса из вашего организма. Ваш врач может порекомендовать одно лекарство или комбинацию из двух-трех лекарств для приема в течение 12–24 недель или дольше. Анализы крови и визиты к врачу необходимы в это время, чтобы можно было тщательно контролировать и оценивать вашу реакцию на лечение.

Целью использования лекарственных препаратов для лечения гепатита С является:

• Очистите свой кровоток от вируса гепатита С
• Замедлите прогрессирование воспаления и рубцевания  печени
• Снижают риск развития  цирроза  и  рака печени

Наиболее важными факторами, влияющими на результаты лечения, являются:

• Ваш генотип гепатита С
• Есть ли у вас  цирроз  (тяжелое рубцевание печени)
• Принимать лекарства по назначению врача, не пропускать приемы

Обсуждение лечения с лечащим врачом

Прежде чем обратиться к врачу для обсуждения вариантов лечения, будет хорошей идеей подготовить список вопросов, чтобы вы могли максимально эффективно использовать время приема. Вот некоторые вопросы, которые следует задать:

• Сколько  вируса гепатита С  в моем организме?
• Каков мой  генотип ?
• Повредил ли вирус мою печень?
• Можно ли вылечиться от вируса гепатита С с помощью лечения?
• Какие варианты лечения доступны?
• Каковы преимущества и риски каждого варианта?
• Есть ли у меня какие-либо условия, которые влияют на мои возможности?
• Какой вариант, по вашему мнению, лучше всего подойдет мне и почему?
• Как долго будет длиться лечение?
• Какие побочные эффекты у меня будут? Отличаются ли побочные эффекты между вариантами лечения?
• Будет ли моя прошлая история болезни как-то влиять на то, как я буду реагировать на различные виды лечения (будьте готовы рассказать врачу обо всех заболеваниях, которые у вас были или есть в настоящее время, включая любые аллергические реакции)?
• Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
• Повлияет ли лечение на мою трудоспособность?
• Сколько будет стоить лечение и покроет ли его моя страховка?
• Что еще я могу сделать, чтобы сохранить здоровье и свести к минимуму вред для печени?
• Каков следующий шаг?

Обсуждение лечения с лечащим врачом

Прежде чем обратиться к врачу для обсуждения вариантов лечения, будет хорошей идеей
подготовить список вопросов, чтобы вы могли максимально эффективно использовать время приема
. Вот некоторые вопросы, которые следует задать:

• Сколько вируса гепатита С в моем организме?
• Какой у меня генотип?
• Повредил ли вирус мою печень?
• Можно ли вылечиться от вируса гепатита С с помощью лечения?
• Какие варианты лечения доступны?
• Каковы преимущества и риски каждого варианта?
• Есть ли у меня какие-либо условия, которые влияют на мои возможности?
• Какой вариант, по вашему мнению, лучше всего подойдет мне и почему?
• Как долго будет длиться лечение?
• Какие побочные эффекты у меня будут? Отличаются ли побочные эффекты между вариантами лечения?
• Будет ли моя прошлая история болезни как-то влиять на то, как я буду реагировать на различные виды лечения? (Будьте готовы рассказать врачу обо всех заболеваниях, которые у вас были или есть в настоящее время, включая любые аллергические реакции.
• Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
• Повлияет ли лечение на мою трудоспособность?
• Сколько будет стоить лечение и покроет ли его моя страховка?
• Что еще я могу сделать, чтобы сохранить здоровье и свести к минимуму вред для печени?
• Каков следующий шаг?

Схемы лечения в зависимости от генотипа вируса гепатита С

Хорошей новостью является то, что сейчас доступно больше лекарств для лечения гепатита С, чем когда-либо прежде. На основании вашей истории болезни, физического осмотра, лабораторных и других результатов анализов ваш лечащий врач предложит вам подходящие лекарства, а также определит продолжительность лечения. Это решение будет зависеть от ряда факторов, включая:

• Ваш генотип вируса гепатита С (HCV)
• Есть ли у вас цирроз печени, и является ли он легким (компенсированным) или тяжелым (декомпенсированным)
• Если вы уже проходили лечение и какие лекарства при этом использовались
• Если вы ждете или уже перенесли трансплантацию печени
• Другие проблемы со здоровьем, которые у вас могут быть

Курс лечения обычно длится от 8 до 24 недель, но иногда и дольше, в зависимости от конкретных обстоятельств.

Далее следует базовый обзор рекомендуемых протоколов лечения, организованных по генотипу вируса гепатита С. Генотипы вируса гепатита С: 1 (1a и 1b), 2, 3, 4, 5 и 6. Около 75% людей с вирусом гепатита С в США имеют генотип 1a или 1b. От 10% до 20% людей с вирусом гепатита С в США имеют генотип 2 или 3.

Используйте эту информацию в качестве отправной точки для обсуждения с вашим лечащим врачом того, какой протокол лечения лучше всего подходит вам. Помните, что это общие рекомендации, и они не охватывают альтернативные протоколы лечения или особые ситуации. Важно следовать инструкциям вашего лечащего врача относительно того, что, когда, как и как долго принимать ваши лекарства, так как это будет зависеть от ваших конкретных обстоятельств.

Недавно было обнаружено, что новые противовирусные терапии могут повторно активировать прошлые инфекции гепатита B. По этой причине важно, чтобы ваш лечащий врач проверил вас на инфекционные заболевания, включая гепатит B, до начала лечения. Было выпущено предупреждение в черной рамке, которое можно найти на вкладыше к вашему лекарству.

ПАН-ГЕНОТИПИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВА

Лекарства, которые лечат все генотипы.

• Велакаст (софосбувир/велпатасвир); назначается только с рибавирином в случаях декомпенсированного (запущенного) цирроза.
  • Рекомендуемая дозировка: одна таблетка (софосбувир 400 мг/велпатасвир 100 мг) принимается перорально один раз в день независимо от приема пищи.
  • Продолжительность лечения — 12 недель.
  • Наиболее распространенными побочными эффектами являются головная боль и усталость.
  • При одновременном применении с рибавирином наиболее распространенными побочными эффектами являются головная боль, усталость, тошнота, диарея, бессонница и анемия.
• Мавирет (глекапревир и пибрентасвир): 
  • Рекомендуемая дозировка: три таблетки (глекапревир 100 мг/пибрентасвир 40 мг) перорально один раз в день во время еды.
  • Продолжительность лечения составляет 8, 12 или 16 недель в зависимости от генотипа, предыдущего опыта лечения вирусного гепатита С и наличия компенсированного цирроза.
  • Наиболее распространенными побочными эффектами являются головная боль и усталость.
• Восеви (таблетки софосбувира/велпатасвира/воксилапресвира):
  • Рекомендуемая дозировка: одна таблетка (400 мг софосбувира, 100 мг велпатасвира и 100 мг воксилапресвира) принимается внутрь один раз в день во время еды.
  • Продолжительность лечения составляет 12 недель для пациентов без цирроза и пациентов с компенсированным циррозом.
  • Распространенные побочные эффекты Восеви включают головную боль, усталость, диарею и тошноту.

ЛЕКАРСТВА, СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ДЛЯ ГЕНОТИП-ИНФЕКЦИИ

Лекарства, специфичные для генотипа.

Генотип 1 вируса гепатита С

• Даклинза (даклатасвир) с Совальди (софосбувиром); иногда назначается с рибавирином.
  • Рекомендуемая дозировка: даклатасвир 60 мг с софосбувиром 400 мг один раз в день.
  • Продолжительность лечения — 12 недель.
  • Наиболее распространенными побочными эффектами являются усталость и головная боль.
• Харвони (ледипасвир/софосбувир); иногда назначается вместе с рибавирином.  
  • Рекомендуемая дозировка: одна таблетка (ледипасвир 90 мг/софосбувир 400 мг) принимается перорально один раз в день независимо от приема пищи.
  • В клинических испытаниях наиболее частыми побочными эффектами, наблюдавшимися при лечении препаратом Harvoni в течение 8, 12 или 24 недель, были усталость и головная боль.
  • При приеме Харвони вместе с рибавирином наиболее распространенными побочными эффектами были слабость, головная боль и кашель.
• Олизио (симпревир) плюс Совальди (софосбувир); иногда назначают с рибавирином.
  • Рекомендуемая дозировка симепревира: одна капсула 150 мг один раз в день во время еды.
  • Рекомендуемая дозировка софосбувира: одна таблетка 400 мг один раз в день независимо от приема пищи.
  • В клинических испытаниях наиболее распространенными побочными эффектами, наблюдавшимися в течение 12 недель лечения комбинированной терапией симпревир/софосбувир, были усталость, головная боль, тошнота, бессонница, зуд, сыпь и светочувствительность. В течение 24 недель лечения также наблюдались головокружение и диарея.
• Викейра Пак (таблетки омбитасвира/паритапревира/ритонавира; таблетки дасабувира); назначается с рибавирином, если генотип 1а.
  • Рекомендуемая дозировка: две таблетки омбитасвира 12,5 мг/паритапревира 75 мг/ритонавира 50 мг один раз в день (утром) и одна таблетка дасабувира 250 мг два раза в день (утром и вечером) во время еды.
  • Продолжительность лечения обычно составляет 12 или 24 недели.
  • Распространенные побочные эффекты Viekira Pak без рибавирина включают тошноту, зуд и проблемы со сном. При приеме с рибавирином побочные эффекты включают усталость, тошноту, зуд, проблемы со сном, чувство слабости и кожные реакции, такие как покраснение или сыпь.
• Viekira XR (омбитасвир, паритапревир, ритонавир, дасабувир в таблетках); назначается с рибавирином при генотипе 1a.   Viekira XR — это препарат пролонгированного действия для приема один раз в день, содержащий те же ингредиенты, что и Viekira Pak, который принимается дважды в день.
  • Рекомендуемая дозировка: три таблетки один раз в день во время еды.
  • Если вам также необходим рибавирин, это дополнительное лекарство, которое нужно принимать два раза в день.
  • Продолжительность лечения составляет 12 недель (пациенты без цирроза) или 24 недели (пациенты с компенсированным циррозом).
  • Распространенные побочные эффекты Viekira без рибавирина включают тошноту, зуд и проблемы со сном. При приеме с рибавирином побочные эффекты включают усталость, тошноту, зуд, проблемы со сном, чувство слабости и кожные реакции, такие как покраснение или сыпь.
• Зепатир (элбасвир/гразопревир): иногда назначается вместе с рибавирином.
  • Рекомендуемая дозировка: одна таблетка (элбасвир 50 мг/гразопревир 100 мг) принимается перорально один раз в день независимо от приема пищи.
  • Продолжительность лечения для большинства людей составляет 12 недель, хотя для определенной подгруппы пациентов одобрен 16-недельный курс.
  • Наиболее распространенные побочные эффекты Zepatier без рибавирина включают усталость, головную боль и тошноту. При приеме с рибавирином распространенные побочные эффекты включают низкие показатели эритроцитов (анемия), головную боль, усталость, одышку и сыпь или зуд.

Генотип 2 вируса гепатита С

• Совальди (софосбувир) плюс рибавирин
  • Рекомендуемая дозировка софосбувира: одна таблетка 400 мг один раз в день независимо от приема пищи.
  • Рибавирин — это таблетка, принимаемая внутрь с едой. Доза подбирается индивидуально в зависимости от вашего веса.
  • Продолжительность лечения обычно составляет 12 или 16 недель.
  • Наиболее распространенными побочными эффектами комбинированной терапии софосбувиром/рибавирином являются усталость и головная боль.

Генотип ВГС 3

• Даклинза (даклатасвир) с Совальди (софосбувиром); иногда назначается с рибавирином.
  • Рекомендуемая дозировка: даклатасвир 60 мг с софосбувиром 400 мг один раз в день.
  • Продолжительность лечения — 12 недель.
  • Наиболее распространенными побочными эффектами являются усталость и головная боль.
• Совальди (софосбувир) плюс рибавирин
  • Рекомендуемая дозировка софосбувира: одна таблетка 400 мг один раз в день независимо от приема пищи.
  • Рибавирин — это таблетка, принимаемая внутрь с едой. Доза подбирается индивидуально в зависимости от вашего веса.
  • Продолжительность лечения комбинированной терапией софосбувиром/рибавирином обычно составляет 24 недели.
  • Наиболее распространенными побочными эффектами комбинированной терапии софосбувиром/рибавирином являются усталость и головная боль.

Генотип ВГС 4

• Харвони (ледипасвир/софосбувир); иногда назначается вместе с рибавирином.  
  • Рекомендуемая дозировка: одна таблетка (ледипасвир 90 мг/софосбувир 400 мг) принимается перорально один раз в день независимо от приема пищи.
  • Продолжительность лечения обычно составляет 12 недель.
  • Наиболее распространенными побочными эффектами Харвони являются усталость и головная боль.
  • При одновременном применении с рибавирином наиболее частыми побочными эффектами являются слабость, головная боль и кашель.
• Совальди (софосбувир) плюс рибавирин
  • Рекомендуемая дозировка софосбувира: одна таблетка 400 мг один раз в день независимо от приема пищи.
  • Рибавирин — это таблетка, принимаемая внутрь с едой. Доза подбирается индивидуально в зависимости от вашего веса.
  • Продолжительность лечения обычно составляет 24 недели.
  • Наиболее распространенными побочными эффектами комбинированной терапии софосбувиром/рибавирином являются усталость и головная боль.
• Technivie (омбитасвир/паритапревир/ритонавир) плюс рибаварин
  • Рекомендуемая дозировка Technivie: одна таблетка один раз в день во время еды.
  • Рибаварин — это таблетка, принимаемая внутрь с едой. Доза подбирается индивидуально в зависимости от вашего веса.
  • Продолжительность лечения — 12 недель.
  • Распространенные побочные эффекты Technivie с рибавирином включают усталость, тошноту, проблемы со сном, чувство слабости, зуд и другие кожные реакции, такие как покраснение или сыпь.
• Зепатир (элбасвир/гразопревир): иногда назначается вместе с рибавирином.
  • Рекомендуемая дозировка: одна таблетка (элбасвир 50 мг/гразопревир 100 мг) принимается перорально один раз в день независимо от приема пищи.
  • Продолжительность лечения для большинства людей составляет 12 недель, хотя для определенной подгруппы пациентов одобрен 16-недельный курс.
  • Наиболее распространенные побочные эффекты Zepatier без рибавирина включают усталость, головную боль и тошноту. При приеме с рибавирином распространенные побочные эффекты включают низкие показатели эритроцитов (анемия), головную боль, усталость, одышку и сыпь или зуд.

Генотип 5 вируса гепатита С

• Харвони (ледипасвир/софосбувир)
  • Рекомендуемая дозировка: одна таблетка (ледипасвир 90 мг/софосбувир 400 мг) принимается перорально один раз в день независимо от приема пищи.
  • Продолжительность лечения обычно составляет 12 недель.
  • Наиболее распространенными побочными эффектами являются усталость и головная боль.

Генотип ВГС 6

• Харвони (ледипасвир/софосбувир)
  • Рекомендуемая дозировка: одна таблетка (ледипасвир 90 мг/софосбувир 400 мг) принимается перорально один раз в день независимо от приема пищи.
  • Продолжительность лечения обычно составляет 12 недель.
  • Наиболее распространенными побочными эффектами являются усталость и головная боль.

После того, как вы и ваш врач определитесь с режимом лечения, важно принимать эти лекарства точно по назначению. Это означает принимать правильную дозу каждого препарата в течение всего срока, который назначил вам врач. Соблюдение режима приема лекарств является важным фактором успеха лечения.

Обсудите любые побочные эффекты, которые вы испытываете, с вашим врачом. Он или она может вылечить их, дав вам другие лекарства для лечения побочных эффектов. Если у вас возникли серьезные побочные эффекты или осложнения от других заболеваний, обратитесь к врачу, прежде чем прекращать прием любых лекарств от гепатита С. Ваш врач определит, нужно ли вам прекратить или изменить лечение.

Лекарства от вируса гепатита С: меры предосторожности

Многие лекарства от гепатита С имеют важные соображения, которые вам следует знать перед началом курса лечения инфекции ВГС. Некоторые соображения специфичны для конкретного препарата, в то время как другие носят более общий характер.

Перед началом лечения важно сообщить лечащему врачу, если у вас:

• Имеются другие заболевания, включая проблемы с печенью, не связанные с вирусом гепатита С.
• Принимайте другие лекарства, включая рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и травяные добавки. Они могут повлиять на эффективность лечения гепатита С, а лечение гепатита С может повлиять на эффективность других лекарств.
• Кормите грудью или планируете кормить грудью; неизвестно, проникают ли некоторые препараты от гепатита С в грудное молоко.
• Беременны или планируете беременность; неизвестно, могут ли некоторые лекарства от гепатита С нанести вред вашему будущему ребенку.

Ниже мы перечислили некоторые важные соображения, которые вам следует знать относительно конкретных лекарств. Это не полный список, и он не заменяет разговора с вашим лечащим врачом.

Недавно было обнаружено, что новые противовирусные терапии могут повторно активировать прошлые инфекции гепатита B. По этой причине важно, чтобы ваш лечащий врач проверил вас на инфекционные заболевания, включая гепатит B, до начала лечения. Было выпущено предупреждение в черной рамке, которое можно найти на вкладыше к вашему лекарству.

Рибавирин

• Рибавирин может вызывать врожденные дефекты, поэтому его нельзя принимать беременным женщинам или мужчинам, являющимся партнерами беременных женщин.
• Необходимо проявлять особую осторожность, чтобы избежать беременности во время лечения и в течение шести месяцев после лечения как у пациенток, так и у женщин-партнеров пациентов-мужчин, принимающих рибавирин.
• Вам и вашему партнеру следует использовать два вида контрацепции в этот период. Например, мужчина может использовать презерватив, а женщина — диафрагму или противозачаточные таблетки.

Олизио (симпревир)  

• Simprevir – ингибитор протеазы – нельзя использовать с любыми гормональными противозачаточными средствами, поскольку ингибиторы протеазы мешают гормональным противозачаточным средствам работать должным образом. К ним относятся:
  • Противозачаточные таблетки
  • Маточные имплантаты
  • Инъекции Депо-Провера
  • Вагинальные кольца

При приеме ингибитора протеазы вам придется использовать два негормональных метода контрацепции, например, презерватив и диафрагму, а также спермицидное желе.

• Повышенная вероятность солнечных ожогов (фотосенсибилизация): Это наблюдалось при комбинированной терапии симпревиром. Используйте средства защиты от солнца, ограничьте пребывание на солнце и избегайте использования соляриев во время лечения симпревиром.
• Симпревир не следует принимать отдельно; его используют в сочетании с другими противовирусными препаратами. Важно рассмотреть соображения, связанные с другими препаратами от гепатита С, которые вы принимаете в сочетании с симпревиром.
• Существуют проблемы с лекарственным взаимодействием некоторых препаратов, используемых для лечения ВИЧ, поэтому сообщите своему врачу, лечащему гепатит С, если вы принимаете какие-либо препараты для лечения ВИЧ, чтобы он или она могли проконсультироваться с вашим врачом, прежде чем начинать лечение гепатита С.

Совальди (софосбувир)

• Не следует принимать амиодарон (торговые марки Cordarone, Pacerone), препарат для лечения нарушений сердечного ритма, одновременно с Sovaldi. Это может привести к опасному замедлению сердечного ритма.
• Если вы принимаете какие-либо лекарства от судорог, сообщите об этом врачу.
• Не следует принимать рифампицин (торговые марки включают Рифадин, Рифамат, Рифатер, Римактан), зверобой или препараты, содержащие зверобой, вместе с софосбувиром, поскольку это может снизить его эффективность.
• Софосбувир не следует принимать отдельно; он используется в сочетании с другими противовирусными препаратами. Важно рассмотреть соображения, связанные с другими препаратами от гепатита С, которые вы принимаете в сочетании с софосбувиром.

Харвони (ледипасвир/софосбувир)

• Прием других препаратов, содержащих софосбувир, в том числе Совальди, не рекомендуется.
• Не следует принимать амиодарон (торговые марки Cordarone, Pacerone), препарат для лечения нарушений сердечного ритма, одновременно с Harvoni. Это может привести к опасному замедлению сердечного ритма.
• Если вы принимаете какие-либо лекарства от судорог, сообщите об этом врачу.
• Не следует принимать рифампицин (торговые марки включают Рифадин, Рифамат, Рифатер, Римактан), зверобой или продукты, содержащие зверобой, одновременно с препаратом Харвони, поскольку это может снизить его эффективность.
• Препараты, снижающие кислотность желудка, могут влиять на уровень Harvoni в крови. Существует два типа препаратов, снижающих кислотность: ингибиторы белкового насоса, такие как омепразол (Prilosec), и блокаторы H2, такие как фамотидин (Pepcid), ранитидин (Zantac) и циметидин (Tagamet). Если вы принимаете препарат, снижающий кислотность, обсудите с врачом правильную дозировку и время приема во время лечения Harvoni.
• Если вы принимаете антацид, содержащий алюминий (например, Амфоджел) или гидроксид магния (например, Молоко Магнезии Филлипса), принимайте его за четыре часа до или через четыре часа после приема Харвони.
• Существуют проблемы с лекарственным взаимодействием некоторых препаратов, используемых для лечения ВИЧ, поэтому сообщите своему врачу, лечащему гепатит С, если вы принимаете какие-либо препараты для лечения ВИЧ, чтобы он или она могли проконсультироваться с вашим врачом, прежде чем начинать лечение гепатита С.

Viekira Pak (таблетки омбитасвир/паритапревир/ритонавир; таблетки дасабувир); Виекира XR

• Препарат Viekira может вызвать повышение показателей функции печени, особенно если вы принимаете лекарственные средства, содержащие этинилэстрадиол, такие как некоторые противозачаточные средства (например, Lo Loestrin FE, Norinyl, Ortho Tri-Cyclen Lo и т. д.), а также заместительную гормональную терапию (Fem HRT).
• Вы должны прекратить использование этих продуктов до начала лечения препаратом Viekira.
  Вам нужно будет использовать другой метод контрацепции во время лечения и около 2 недель после его окончания. Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать лекарства, содержащие этинилэстрадиол.
• Если вы принимаете какие-либо лекарства от судорог, сообщите об этом врачу.
• Если вам сделали пересадку печени и вы принимаете препараты такролимус (Програф) или циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун), ваш лечащий врач должен проверить уровень этих препаратов в крови и, при необходимости, может изменить дозу этих препаратов или частоту их приема как во время лечения, так и после него.
• Существуют проблемы с лекарственным взаимодействием некоторых препаратов, используемых для лечения ВИЧ, поэтому сообщите своему врачу, лечащему гепатит С, если вы принимаете какие-либо препараты для лечения ВИЧ, чтобы он или она могли проконсультироваться с вашим врачом, прежде чем начинать лечение гепатита С.

Technivie (омбитасвир/паритапревир/ритонавир)

• Technivie может вызвать завышение результатов анализа крови на функцию печени, особенно если вы принимаете лекарственные средства, содержащие этинилэстрадиол, такие как некоторые противозачаточные средства (например, Lo Loestrin FE, Norinyl, Ortho Tri-Cyclen Lo и т. д.) и заместительную гормональную терапию (Fem HRT).
• Вы должны прекратить использование этих продуктов до начала лечения Technivie. Вам нужно будет использовать другой метод контрацепции во время лечения и около 2 недель после его окончания. Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать лекарства, содержащие этинилэстрадиол.
• Если вы принимаете какие-либо лекарства от судорог, сообщите об этом врачу.
• Если вам сделали пересадку печени и вы принимаете препараты такролимус (Програф) или циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун), ваш лечащий врач должен проверить уровень этих препаратов в крови и, при необходимости, может изменить дозу этих препаратов или частоту их приема как во время лечения, так и после него.
• Существуют проблемы с лекарственным взаимодействием некоторых препаратов, используемых для лечения ВИЧ, поэтому сообщите своему врачу, лечащему гепатит С, если вы принимаете какие-либо препараты для лечения ВИЧ, чтобы он или она могли проконсультироваться с вашим врачом, прежде чем начинать лечение гепатита С.

Даклинза (даклатасвир)

• Не следует принимать амиодарон (торговые марки Cordarone, Pacerone), препарат, используемый для лечения нарушений сердечного ритма, одновременно с Даклинзой с софосбувиром. Прием амиодарина с софосбувиром может привести к опасному замедлению сердечного ритма.
• Не следует принимать следующие препараты вместе с препаратом Даклинза, поскольку они могут снизить его эффективность: рифампицин (торговые марки: Рифадин, Рифамат, Рифатер, Римактан), фенитоин (торговая марка Дилантин), карбамазепин (торговая марка Тегретол), зверобой или продукты, содержащие зверобой.
• Существуют проблемы с лекарственным взаимодействием некоторых препаратов, используемых для лечения ВИЧ, поэтому сообщите своему врачу, лечащему гепатит С, если вы принимаете какие-либо препараты для лечения ВИЧ, чтобы он или она могли проконсультироваться с вашим врачом, прежде чем начинать лечение гепатита С.

Зепатир (элбасвир/гразопревир)

• Препараты, которые не следует принимать вместе с препаратом Зепатир, включают зверобой, рифампицин и противосудорожные препараты фенитоин и карбамазепин.
• Совместное применение противогрибкового препарата кетоконазола с препаратом Зепатир не рекомендуется.
• Если у вас ВИЧ/СПИД, обсудите с врачом прием лекарств от ВИЧ, чтобы убедиться в отсутствии взаимодействия между препаратами.
• Совместное применение Зепатира с умеренными индукторами CYP3A (нафциллин, модафинил и т. д.) не рекомендуется.
• Сообщите врачу, если вы принимаете статины для контроля уровня холестерина (например, аторвастатин, розувастатин, флувастатин, ловастатин, симвастатин), поскольку может потребоваться корректировка дозы.
• Если у вас была пересадка печени, вам не следует принимать Zepatier, если вы принимаете цислоспорин. Если вы принимаете такролимус (Prograf), рекомендуется, чтобы ваш лечащий врач часто проверял уровень такролимуса в крови, функцию почек и следил за побочными эффектами, связанными с такролимусом.
• Zepatier может вызвать повышение уровня печеночных ферментов. Ваш лечащий врач проведет анализы крови, чтобы проверить уровень печеночных ферментов до и во время лечения Zepatier.

Эпклюза (софосбувир/велпатасвир)

• Прием других препаратов, содержащих софосбувир, в том числе Совальди, не рекомендуется.
• Не следует принимать амиодарон (торговые марки Cordarone, Pacerone), препарат для лечения нарушений сердечного ритма, вместе с Epclusa. Это может привести к опасному замедлению сердечного ритма.
• Не следует принимать рифампицин (торговые марки включают Рифадин, Рифамат, Рифатер, Римактан), зверобой или продукты, содержащие зверобой, вместе с препаратом Эпклюза, поскольку это может снизить его эффективность.
• Сообщите врачу, если вы принимаете статины для контроля уровня холестерина (например, аторвастатин, розувастатин), так как может потребоваться корректировка дозировки.
• Если вы принимаете какие-либо лекарства от судорог, сообщите об этом врачу.
• Препараты, снижающие количество кислоты, вырабатываемой желудком, могут снизить уровень Epclusa в крови. Существует два типа препаратов, снижающих кислотность: ингибиторы белкового насоса, такие как омепразол (Prilosec), и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, такие как фамотидин (Pepcid), ранитидин (Zantac) и циметидин (Tagamet). Если вы принимаете препарат, снижающий кислотность, обсудите с врачом правильную дозировку и время приема во время лечения Epclusa.
• Если вы принимаете антацид, содержащий алюминий (например, Амфоджел) или гидроксид магния (например, Молоко Магнезии Филлипса), принимайте его за четыре часа до или через четыре часа после приема Эпклузы.
• Существуют проблемы с лекарственным взаимодействием некоторых препаратов, используемых для лечения ВИЧ, поэтому сообщите своему врачу, лечащему гепатит С, если вы принимаете какие-либо препараты для лечения ВИЧ, чтобы он или она могли проконсультироваться с вашим врачом, прежде чем начинать лечение гепатита С.

Мавирет (глекапревир и пибрентасвир)

• Прием других препаратов, включая атазанавир или рифампицин одновременно с Мавиретом. Прием этих препаратов может снизить эффективность лекарства
• Не следует принимать Дигоксин (торговые марки Ланоксин, Дигокс), препарат, используемый для лечения нарушений сердечного ритма, одновременно с Мавиретом.
• Если вы принимаете какие-либо лекарства от судорог, сообщите об этом врачу.
• Прием оральных контрацептивов одновременно с препаратом Мавирет может привести к повышению уровня АЛТ и не рекомендуется.
• Существуют проблемы с лекарственным взаимодействием некоторых препаратов, используемых для лечения ВИЧ, поэтому сообщите своему врачу, лечащему гепатит С, если вы принимаете какие-либо препараты для лечения ВИЧ, чтобы он или она могли проконсультироваться с вашим врачом, прежде чем начинать лечение гепатита С.
• Сообщите врачу, если вы принимаете статины для контроля уровня холестерина (например, аторвастатин, розувастатин), так как может потребоваться корректировка дозировки.
• Не следует принимать рифампицин (торговые марки включают Рифадин, Рифамат, Рифатер, Римактан), зверобой или продукты, содержащие зверобой, одновременно с препаратом Восеви, поскольку это может снизить его эффективность.
• Не рекомендуется тем, кто ежедневно принимает иммунодепрессанты (препараты или лекарства, снижающие способность организма отторгать пересаженный орган), такие как Циклоспорин.

Восеви (софосбувир/велпаставир/воксилапревир)

• Прием других препаратов, содержащих софосбувир, включая Sovaldi, Harvoni и Epclusa, не рекомендуется.
• Перед приемом препарата Восеви ваш лечащий врач должен проверить вас на наличие инфекции гепатита В. Если у вас гепатит В, лечение препаратом Восеви может активировать инфекцию гепатита В.
• Не следует принимать рифампицин (торговые марки включают Рифадин, Рифамат, Рифатер, Римактан), зверобой или продукты, содержащие зверобой, одновременно с препаратом Восеви, поскольку это может снизить его эффективность.
• Не следует принимать амиодарон (торговые марки Cordarone, Pacerone), препарат, используемый для лечения нарушений сердечного ритма, одновременно с препаратом Восеви.
• Сообщите врачу, если вы принимаете статины для контроля уровня холестерина (например, аторвастатин, розувастатин), так как может потребоваться корректировка дозировки.
• Если вы принимаете какие-либо лекарства от судорог, сообщите об этом врачу.
• Препараты, снижающие количество кислоты, вырабатываемой желудком, могут снизить уровень Vosevi в крови. Существует два типа препаратов, снижающих кислотность: ингибиторы белкового насоса, такие как омепразол (Prilosec), и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, такие как фамотидин (Pepcid), ранитидин (Zantac) и циметидин (Tagamet). Если вы принимаете препарат, снижающий кислотность, обсудите с врачом правильную дозировку и время приема во время лечения Vosevi.
• Если вы принимаете антацид, содержащий алюминий (например, Амфоджел) или гидроксид магния (например, Молоко Магнезии Филлипса), принимайте его за четыре часа до или через четыре часа после приема Восеви.
• Существуют проблемы с лекарственным взаимодействием некоторых препаратов, используемых для лечения ВИЧ, поэтому сообщите своему врачу, лечащему гепатит С, если вы принимаете какие-либо препараты для лечения ВИЧ, чтобы он или она могли проконсультироваться с вашим врачом, прежде чем начинать лечение гепатита С.
• Не следует принимать одновременно с препаратом Восеви субстраты BCRP (например, метотрексат, митоксантрон, иматиниб, иринотекан, лапатиниб, розувастатин, сульфасалазин, топотекан), препараты, используемые для лечения рака.

Что вам нужно знать во время лечения

Теперь, когда вы приняли решение начать лечение  
гепатита С  , вам нужно сделать все возможное, чтобы оно прошло успешно. Соблюдение режима терапии гепатита С является важным предиктором успешного лечения. Соблюдение других аспектов вашего плана лечения, таких как посещение врача и прохождение необходимых лабораторных анализов, также важно. В этом разделе мы даем вам полезные советы о том, как минимизировать побочные эффекты терапии, бороться с депрессией, следить за своим здоровьем и продолжать работать и путешествовать во время лечения, и все это с целью максимизировать ваши шансы на успех лечения и минимизировать потенциальные проблемы.

Важность соблюдения плана лечения

Как только вы начнете лечение от  инфекции гепатита С  , вы захотите сделать все возможное, чтобы оно прошло успешно. Соблюдение режима приема лекарств от гепатита С является важным предиктором успешного лечения. Когда дело доходит до лекарств, это означает, что вы хотите «придерживаться» их приема в соответствии с предписаниями — то есть принимать правильную дозу, правильным способом, в правильное время и так долго, как предписано.

Целью использования лекарственных препаратов для лечения гепатита С является:

• Очистите свой организм от вируса гепатита С
• Предотвратите или замедлите рубцевание печени
• Уменьшите риск развития  цирроза  и  рака печени

Правильное соблюдение терапии гепатита С увеличит ваши шансы на излечение и уменьшит долгосрочные осложнения гепатита С.

Также важно придерживаться других аспектов вашего плана лечения. Соблюдение графика приема у врача и прохождение необходимых лабораторных тестов поможет вам максимально увеличить шансы на успех лечения и минимизировать потенциальные проблемы.

Встреча с вашим лечащим врачом

Соблюдение врачебных назначений и регулярная связь с вашим лечащим врачом важны для поддержания здоровья, минимизации побочных эффектов, связанных с лечением, и максимизации ваших шансов на успех лечения. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы получить максимальную пользу от ваших врачебных назначений:

• Готовьтесь, готовьтесь, готовьтесь. Запишите свои вопросы и опасения заранее перед приемом и расставьте их по приоритетам. Это должно включать любые проблемы или симптомы, которые у вас есть, все лекарства, которые вы принимаете (включая травы и витамины), и любые изменения в вашей жизненной или рабочей ситуации.
• Если у вас есть неприятные симптомы, постарайтесь быть конкретными при их описании: каковы они, когда они возникают, как долго они длятся, что-нибудь делает их лучше, и что вы пробовали, чтобы они исчезли? Полезно вести дневник своих симптомов с датами и заметками.
• Будьте честны. Ваш врач должен точно знать, что происходит, чтобы предоставить вам наилучшее лечение. Например, если вы чувствуете себя особенно подавленным или употребляли наркотики или алкоголь, дайте ему или ей знать. Они не будут судить вас, а помогут вам. В противном случае лечение может навредить вам или не дать наилучшего результата.
• Ведите свои собственные медицинские записи. Будет полезно, если вы всегда будете запрашивать копии последних отчетов и брать их с собой на приемы, особенно если у вас есть по ним вопросы.
• Медицинские анализы и лабораторные исследования являются очень важным этапом лечения. Если ваш врач направляет вас на медицинские анализы или лабораторные исследования, убедитесь, что вы понимаете, для чего они нужны и что результаты могут означать с точки зрения вашего лечения. Обязательно следуйте всем назначенным приемам и попросите обсудить результаты с вашим врачом.
• Если вам назначают какие-либо новые лекарства, получите конкретную информацию о том, как и когда их следует принимать, каковы распространенные побочные эффекты и есть ли какие-либо признаки или симптомы, о которых нужно немедленно сообщить. Это особенно важно, если вы обращаетесь к другим врачам по несвязанным с этим причинам. Вам всегда следует звонить своему врачу по гепатиту С, чтобы проконсультироваться с ним перед началом приема любых новых лекарств во время лечения. Вы также можете рассмотреть возможность приобретения дозатора таблеток, который поможет вам отслеживать прием лекарств в течение дня и недели.
• Делайте заметки во время приема. Если ваш врач дает советы, записывайте их. Если вы чего-то не понимаете, попросите разъяснений.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Полезно, чтобы кто-то еще вас слушал, особенно во время длительных приемов или тех, где нужно принимать важные решения. Попросите этого человека делать заметки, чтобы вы могли сосредоточиться на том, что говорит врач.
• Если ваш врач предлагает план, который вас смущает, сообщите о своих опасениях немедленно. Иногда их можно легко устранить. Если вы все еще колеблетесь, спросите, есть ли какие-либо альтернативы.

Если у вас не хватит времени на приеме, а вопросы все еще есть, спросите, есть ли кто-то еще из вашей медицинской команды, кто может с вами поговорить. Если нет, спросите, можете ли вы оставить копию своих вопросов и запросите время, чтобы обсудить их по телефону.

Возможные результаты лечения

Чтобы адекватно контролировать вашу реакцию на лечение, вам нужно будет посетить вашего лечащего врача, чтобы он или она могли лично осмотреть вас и обсудить, как вы себя чувствуете. Уровень вируса гепатита С в вашем кровотоке будет проверен, чтобы контролировать вашу реакцию на лечение. Возможные результаты лечения следующие:

• Устойчивый вирусологический ответ (УВО): Вы считаетесь излеченным, если вирус гепатита С не обнаруживается при измерении в крови через три месяца после завершения лечения. Это называется устойчивым вирусологическим ответом, и данные свидетельствуют о том, что вы останетесь свободными от вируса на неопределенный срок.
• Отсутствие ответа: вирус гепатита С не становится неопределяемым в результате лечения. Это можно далее классифицировать как частичный ответ, когда уровень вируса становится ниже, но не неопределяемым, или нулевой ответ, когда уровень вируса никогда не снижается значительно.
• Рецидив: вирус гепатита С становится неопределяемым во время лечения, но затем снова обнаруживается либо во время лечения, либо после его прекращения.
• Незавершенное лечение: Лечение закончилось раньше предписанного срока.

Цель лечения — достижение УВО. Это когда вы считаетесь излеченным. Прием лекарств в соответствии с предписаниями увеличит ваши шансы на излечение и уменьшит долгосрочные осложнения гепатита С.

Соблюдение графика посещений врача, прием каждой дозы лекарства от гепатита С и прохождение необходимых лабораторных анализов являются ключами к поддержанию вашего здоровья, выявлению и устранению побочных эффектов и мониторингу вашей реакции на лечение. Регулярное общение с вашими поставщиками медицинских услуг поможет вам оперативно устранять побочные эффекты до того, как они станут проблемами. Постарайтесь наладить отношения со всеми членами вашей медицинской команды — медсестрами, менеджерами по работе с пациентами, фармацевтами и т. д. Часто именно они обеспечивают постоянное обучение и поддержку, необходимые для того, чтобы помочь вам проактивно управлять своей болезнью и ее лечением.

Вам следует помнить, что даже если вы вылечились, вы все равно можете снова заразиться — это называется реинфекцией — если вы снова подвергнетесь воздействию вируса. Перенесенный гепатит С не делает вас невосприимчивым к повторному заражению. Лучший способ избежать повторного заражения — не заниматься рискованным поведением: не употреблять инъекционные наркотики, не пользоваться общими иглами и использовать презервативы, если вы ведете половую жизнь с новым партнером или с партнером, который употреблял инъекционные наркотики. Предотвращение повторного заражения вирусом гепатита С путем избегания контакта крови с кровью — единственный надежный способ избежать повторного заражения.

Прием лекарств

Признавая, что никто не идеален, мы стремимся к полному соблюдению режима приема лекарств от гепатита С. Крайне важно избегать пропуска доз; в противном случае лекарства могут вас не вылечить. Ниже вы найдете несколько простых стратегий, которые помогут вам успешно придерживаться плана лечения:

• Купите 7-дневную коробку с таблетками (продается в большинстве аптек), чтобы организовать таблетки на неделю. Это поможет вам отслеживать, какие таблетки нужно принять, когда и если вы их уже приняли.
• Установите будильники, чтобы напомнить себе о приеме лекарств. Сотовые телефоны и многие часы имеют функцию будильника, большинство из которых можно поставить на «вибрацию» на работе или в общественном месте.
• Постарайтесь придерживаться регулярного графика приема пищи и сна. Регулярный режим поможет вам не забывать принимать лекарства, особенно если вы принимаете их во время еды или перед сном.
• Планируйте заранее непредвиденные ситуации, которые могут возникнуть, например, потеря ключей от дома, суровая погода или просто поездка. Держите ежедневную упаковку таблеток и батончиков в машине или в доме соседа.
• Получите как можно больше поддержки. Заручитесь помощью семьи и друзей. Члены группы поддержки, которые прошли лечение, могут быть особенно полезны советами и поддержкой.
• Фармацевтические компании оказывают множество услуг поддержки людям, принимающим лекарства.

Управление побочными эффектами лечения

В прошлом, когда использовался интерферон, управление побочными эффектами имело решающее значение для успешного лечения гепатита С. Побочные эффекты сейчас встречаются гораздо реже с новыми препаратами от гепатита С, но они все еще могут возникнуть. К счастью, есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы управлять ими. Важно поговорить с вашим врачом по гепатиту С, чтобы помочь вам управлять побочными эффектами и получить хороший опыт лечения.

Помните, что не у всех будут одинаковые побочные эффекты, и они не обязательно будут серьезными. Разработка хорошей системы поддержки перед началом терапии — с семьей, друзьями и членами группы поддержки — может помочь вам справиться с побочными эффектами, связанными с лечением.

Следующие советы помогут вам справиться с некоторыми наиболее распространенными побочными эффектами лечения гепатита С:

Усталость

• Отдыхайте, когда можете.
• Если возможно, измените свой рабочий график.
• Регулярно выполняйте упражнения с низкой ударной нагрузкой, например, ходьбу.
• Питайтесь сбалансированно и пейте достаточно жидкости.

Бессонница

• Разработайте регулярный режим: ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день.
• Используйте методы релаксации, такие как медитация, теплые ванны или массаж, читайте или слушайте музыку.
• Избегайте физических упражнений, употребления кофеиносодержащих продуктов и обильной пищи перед сном.
• Ограничьте потребление жидкости примерно за 2 часа до сна, чтобы вам не пришлось вставать, чтобы сходить в туалет.
• Принимайте безрецептурные (например, Бенадрил) или рецептурные препараты в соответствии с рекомендациями врача.

Плохой Аппетит

• Ешьте чаще, но небольшими порциями.
• Ешьте то, что вам больше всего нравится.
• Ешьте закуски с высоким содержанием белка (сыр, арахисовое масло); пейте протеиновые напитки (например, Ensure, Boost или Carnation Instant Breakfast).

Тошнота и рвота

• Ешьте небольшими порциями.
• Избегайте запахов и продуктов, вызывающих тошноту.
• Избегайте острой, жирной, сладкой или кислой (например, цитрусовых) пищи.
• Если вас беспокоит утренняя тошнота, съешьте несколько сухих крекеров сразу после пробуждения.
• Попробуйте выпить имбирный эль или имбирный чай.
• Принимайте рибавирин во время еды.
• Принимайте безрецептурные препараты в соответствии с рекомендациями вашего врача.

Диарея

• Попробуйте диету BRAT (бананы, рис, яблочное пюре, тосты), которая обеспечит вас большим количеством растворимой клетчатки.
• Избегайте острой и кислой пищи.
• Пейте достаточное количество жидкости (6–8 стаканов в день, без кофеина).
• Принимайте безрецептурные препараты, такие как лоперамид (Иммодиум) или псиллиум (Метамуцил), в соответствии с рекомендациями вашего врача.

Кашель

• Используйте увлажнитель воздуха.
• Пейте больше воды или напитков без кофеина.
• Рассасывайте леденцы от кашля или леденцы без сахара.

Сыпь и сухость кожи

• Используйте мягкое мыло (например, Dove или Cetaphil).
• Избегайте длительного принятия горячего душа, так как он сушит кожу.
• Ежедневно после душа увлажняйте кожу лосьоном без запаха для сухой кожи.
• Для чувствительной кожи используйте стиральный порошок без запаха.
• При необходимости используйте солнцезащитный крем.
• Используйте безрецептурные кремы с гидрокортизоном или другие противозудные препараты, рекомендованные вашим врачом.
• Сыпь может быть признаком аллергической реакции, которая может стать серьезной. Если у вас появилась сыпь, немедленно сообщите об этом вашему врачу по гепатиту С.

Управление своим здоровьем во время лечения

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое здоровье и чувствовать себя лучше во время лечения инфекции гепатита С. А если вы будете хорошо заботиться о себе, вы увеличите свои шансы принимать назначенные лекарства.

ВАЖНОСТЬ ДИЕТЫ И ПИТАНИЯ

Вопреки некоторым утверждениям, которые вы могли прочитать в Интернете, не существует специальной «диеты при гепатите С». Однако здоровое питание может улучшить здоровье печени у человека с гепатитом С.

Хорошо сбалансированная диета может привести к улучшению работы печени и снижению риска цирроза (развития рубцовой ткани) печени. Она также может помочь вашей иммунной системе бороться с болезнью. Люди с гепатитом С, как правило, имеют более высокие показатели диабета, но правильная диета может помочь контролировать уровень сахара в крови и уменьшить жировые отложения, тем самым снижая риск развития диабета.

Многочисленные исследования продемонстрировали пользу употребления кофе для улучшения здоровья печени при гепатите С. Исследования показывают, что для получения этой пользы нужно выпивать более двух чашек в день. Однако исследования недостаточно сильны, чтобы рекомендовать начать пить кофе, и некоторые люди плохо его переносят. Но для тех, кто в настоящее время пьет кофе — наслаждайтесь!

Важно питаться здоровой пищей, не иметь избыточного веса и избегать употребления алкоголя во время лечения. Напротив, неправильное питание иногда может привести к проблемам с печенью. Избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя, диабет или высокий уровень холестерина или жиров в крови связаны с накоплением жира в печени, называемым « жировой печенью » (или стеатозом). Со временем наличие жировой печени в сочетании с гепатитом С увеличит вероятность развития цирроза. Самый эффективный способ похудеть — это сочетание снижения калорийности с увеличением физической активности.

Хотя соблюдение в целом здоровой диеты и поддержание нормального веса тела может показаться не специфическим лечением гепатита С, это хороший способ защитить печень. Соблюдение рекомендаций по питанию, основанных на рекомендациях по питанию для американцев, — это все, что нужно, если у вас нет цирроза или другого заболевания, например, диабета или заболевания почек, которые могут потребовать определенных ограничений в питании.

Общие рекомендации по питанию включают следующее:

• Поддерживайте здоровое потребление калорий
• Ешьте цельнозерновой хлеб и хлопья
• Получайте достаточное количество белка (при необходимости дополняйте рацион протеиновыми напитками)
• Съедайте не менее 5 порций фруктов и овощей в день; употребление в пищу продуктов разного цвета может обеспечить организм различными питательными веществами.
• Ограничьте потребление соленой, сладкой и жирной пищи
• Пейте достаточно жидкости (обычно 6-8 стаканов в день). Помимо воды, вы можете включить в рацион сок, чай, молоко, суп и замороженные фруктовые батончики.

БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ С ПИЩЕВЫМИ ДОБАВКАМИ

Некоторые витамины и минералы, такие как витамины A и D, железо и ниацин, могут быть вредны для печени в больших дозах. Перед приемом витамина или добавки лучше всего проконсультироваться с врачом, диетологом или нутрициологом.

АЛКОГОЛЬ

Это токсин для печени, даже у людей без гепатита С. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к циррозу и прогрессирующему заболеванию печени. Лучшее, что можно сделать, — это полностью отказаться от алкоголя.

ВАЖНОСТЬ УПРАЖНЕНИЙ

Упражнения важны по многим причинам: они могут помочь контролировать вес, укрепить иммунную систему, улучшить аппетит и облегчить стресс и депрессию. Хотя идея заниматься спортом, когда вы чувствуете усталость, может показаться нелогичной, они могут улучшить ваше общее самочувствие.

Занятия спортом не означают, что вам нужно ходить в спортзал — ходьба, садоводство и даже работа по дому тоже считаются. Делайте все умеренно. Постарайтесь делать 10-минутные блоки упражнений в течение дня. Лучше всего подойдут упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба или плавание. Вы можете начать с 10-минутной прогулки в удобном темпе, делать перерывы на отдых при необходимости и постепенно увеличивать уровень активности с течением времени. Перед началом диеты и программы упражнений будет хорошей идеей проконсультироваться с врачом.

ВАЖНОСТЬ СНИЖЕНИЯ СТРЕССА И УПРАВЛЕНИЯ ГНЕВОМ

У каждого человека в жизни в тот или иной момент есть стресс — работа, финансы, дети, семейные проблемы — все это примеры распространенных стрессоров. Наши тела созданы для того, чтобы справляться со стрессом, чтобы уберечь нас от опасности или помочь нам пережить трудный день. Однако стресс может стать проблемой, если он постоянный или интенсивный.

Хронический стресс негативно влияет на иммунную систему и способствует возникновению других проблем, таких как высокое кровяное давление, болезни сердца, проблемы со сном и злоупотребление наркотиками. Наличие хронического заболевания, например гепатита С, может быть физически и эмоционально стрессовым. Прохождение лечения гепатита С может добавить дополнительные факторы стресса, в зависимости от уровня побочных эффектов, которые вы испытываете. Когда люди находятся в состоянии хронического стресса, они также часто испытывают гнев.

Чувство гнева, когда впервые диагностируют болезнь, является распространенной реакцией. У вас могли возникнуть такие мысли, как «Я этого не заслуживаю!» и «Почему это случилось со мной?» Хотя эти реакции вполне нормальны, гнев, который становится хроническим и/или превращается в ярость, — нет. Проще говоря, он может разрушить ваши отношения и лишить вас энергии, необходимой для хорошей жизни.

Обучение тому, как справляться со стрессом и гневом, является неотъемлемой частью управления инфекцией гепатита С и ее лечения. Ниже приведены некоторые стратегии, которые вам помогут:

• Найдите способы расслабиться и успокоить свой разум. Некоторые люди считают медитацию, молитву, визуализацию или массаж полезными.
• Сделайте что-нибудь физическое в качестве разрядки. Танцы, езда на велосипеде, ходьба, йога или упражнения любого рода могут помочь вам оставаться здоровыми и уменьшить стресс и гнев.
• Примите участие в группе поддержки больных гепатитом С.
• Помогайте другим; иногда помощь другим — это лучший способ забыть о собственных проблемах.
• Установите для себя разумные ожидания. Решайте проблемы по одной задаче за раз. Что я должен сделать сегодня? Если это не так важно, вычеркните это из списка.
• Научитесь позволять другим помогать вам, когда вам это нужно.
• Проводите время с людьми, которые смотрят на жизнь позитивно, и ограничьте свое воздействие на людей и места, которые вызывают негатив.
• Посетите занятия по управлению стрессом и/или гневом. Их часто предлагают работодатели, компании медицинского страхования или общественные центры.
• Найдите способы посмеяться. Смотрите ли вы смешной фильм или проводите время с хорошим приятелем, помните, что смех оказывает терапевтическое воздействие как на тело, так и на разум.
• Попробуйте придать вещам позитивный оттенок и не переживайте по мелочам. Практикуйте позитивное мышление, заменяя негативные мысли посланиями надежды и утверждения.
• Обсудите свои чувства с людьми, которым вы доверяете. Иногда другие могут предложить другую точку зрения или решение того, что у вас на уме. Или подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью.

А как насчет дополнительных методов лечения?

Некоторые люди ищут дополнительные или альтернативные способы лечения своего гепатита С. Дополнительная и альтернативная медицина, известная как CAM, включает в себя различные вмешательства. Некоторые распространенные дополнительные методы лечения включают следующее:

Методы релаксации, такие как медитация и визуализация

• Они посвящены тому, как разум и воображение человека могут способствовать общему здоровью и благополучию.

Физические методы, такие как массаж, йога и тайцзи

• Они направлены на использование тела и чувств человека для содействия исцелению и благополучию.

Фитотерапия

• Это вещества, которые поступают из растений. Их можно получить из всех частей растения, включая листья, корни, цветы и ягоды.

Эти терапии, основанные на различных традициях и дисциплинах, обычно считаются выходящими за рамки традиционной западной медицины. При использовании с традиционной медициной их называют «дополнительными». При использовании вместо традиционной медицины их считают «альтернативными».

В целом, физиотерапия и релаксационная терапия безопасны. Однако некоторые дополнительные лекарства (например, травы, мегавитамины и другие диетические добавки) могут быть опасны, особенно для людей с заболеваниями печени. Многие люди используют дополнительные лекарства, потому что считают их «натуральными», а значит, полезными и безвредными. Но натуральное не равно полезное или безопасное. Ядовитый плющ натурален, но он, безусловно, не безвреден.

В отличие от традиционных методов лечения, которые проверяются и регулируются FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами), большинство дополнительных методов лечения прошли очень мало научных исследований, если вообще прошли. И поскольку травяные лекарства не подчиняются тем же правилам, что и рецептурные лекарства, количество лекарства в таблетке или другое количество травяного лекарства может отличаться по силе действия в пять, десять или сто раз от одного бренда к другому, и вы никак не можете знать, что это за фактор.

Таким образом, хотя некоторые продукты могут быть безопасными, другие на самом деле могут представлять значительный риск — например, вызывая серьезные побочные эффекты или плохо взаимодействуя с другими принимаемыми вами лекарствами.

Исследования изучали использование CAM среди людей с гепатитом C. Опрос 1145 участников исследования HALT-C (Hepatitis C Antiviral Long-Term Treatment Against Cirrosis) показал, что 23 процента участников использовали различные растительные продукты, наиболее распространенным из которых был силимарин (расторопша пятнистая). Другое исследование, в котором было опрошено 120 взрослых с гепатитом C, показало, что многие использовали различные дополнительные подходы к здоровью, включая поливитамины, растительные средства, массаж, упражнения на глубокое дыхание, медитацию, прогрессивную релаксацию и йогу.

К счастью, сейчас прилагаются большие усилия для поиска способов оценки безопасности и эффективности различных типов КАМ через Национальный центр комплементарной и интегративной медицины (NCCIH), ранее называвшийся Национальным центром комплементарной и альтернативной медицины, — центр Национальных институтов здравоохранения (NIH).

В следующем разделе обобщены некоторые основные выводы NCCIH относительно использования пищевых добавок у людей с гепатитом С:

• Ни одна из пищевых добавок не доказала свою эффективность при гепатите С или его осложнениях.
• Результаты исследования, проведенного при поддержке NIH, показали, что силимарин, активный экстракт расторопши пятнистой, являющийся самым популярным дополнительным средством для здоровья, принимаемым людьми с заболеваниями печени, оказался не более эффективным, чем плацебо, у людей с гепатитом С.
  • Контролируемое клиническое исследование 2012 года показало, что две более высокие, чем обычно, дозы силимарина не были лучше плацебо в снижении высокого уровня фермента в крови, который указывает на повреждение печени. В исследовании 154 человека, которые не отреагировали на стандартное противовирусное лечение хронического гепатита С, были случайным образом распределены на получение 420 мг силимарина, 700 мг силимарина или плацебо три раза в день в течение 24 недель. В конце периода лечения уровни фермента в крови, который указывает на повреждение печени, были одинаковыми во всех трех группах.

• Коллоидное серебро иногда рекламируется как средство для лечения гепатита С, но в настоящее время нет исследований, подтверждающих его применение для этой цели, и оно небезопасно. Коллоидное серебро может вызывать серьезные побочные эффекты, включая постоянное синюшное изменение цвета кожи, называемое аргия.
• Исследования других пищевых добавок для лечения гепатита С, таких как цинк, корень солодки (или его экстракт глицирризин), SAMe и лактоферрин, находятся на ранней стадии, и пока невозможно сделать однозначных выводов относительно потенциальной эффективности этих добавок.

Лечение гепатита С и травы

В отличие от традиционных методов лечения, большинство методов лечения травами не подвергались строгому научному изучению. К счастью, сейчас прилагаются большие усилия для оценки безопасности и эффективности различных типов пищевых добавок, включая травы, через  Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья (NCCIH)  — ранее называвшийся Национальным центром комплементарной и альтернативной медицины — центр Национальных институтов здравоохранения (NIH).

Таким образом, хотя некоторые продукты могут быть безопасными, другие могут на самом деле представлять значительный риск — например, вызывая серьезные побочные эффекты или плохо взаимодействуя с вашими лекарствами от гепатита С. Поскольку травы могут мешать действию лекарств от гепатита С, важно рассказать своему врачу обо всем, что вы принимаете, до начала лечения гепатита С. И во время лечения важно не принимать никаких новых трав или добавок, не проконсультировавшись с вашим лечащим врачом. Например, вам НЕ следует принимать зверобой (Hypericium perforatum) или продукт, содержащий зверобой, с несколькими лекарствами, используемыми для лечения гепатита С, включая Olysio, Sovaldi, Harvoni и Daklinza.

НЕКОТОРЫЕ ТРАВЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПЕЧЕНИ

Также важно знать, что некоторые распространенные травы могут вызывать повреждение печени, особенно у людей с уже имеющимся заболеванием печени, таким как гепатит С. К ним относятся:

• Кава
• Окопник
• Акулий хрящ
• Тюбетейка
• Валериана

Кроме того, следующим группам людей следует избегать использования трав в целом, если только это не предписано лечащим врачом:

• Женщины, которые беременны или кормят грудью
• Дети
• Реципиенты трансплантированных органов
• Люди с декомпенсированным циррозом печени
• Люди с серьезными заболеваниями

Путешествие во время лечения

Если вы планируете путешествовать во время лечения, при организации поездки следует учесть несколько моментов:

• Если вы путешествуете на машине, не оставляйте лекарства в жарком транспортном средстве.
• Если вы летите самолетом, берите все лекарства с собой в салон. Храните их в оригинальных упаковках с этикеткой рецепта.
• Обязательно возьмите с собой контактную информацию ваших поставщиков медицинских услуг на случай, если вам понадобится связаться с ними по вопросу или в случае возникновения проблем.
• Держите в кошельке карточку, на которой указано, кому звонить в экстренной ситуации. Она должна включать контактную информацию члена семьи и вашего врача.

Как лучше всего подготовиться к лечению?

Есть ряд действий, которые вы можете выполнить, чтобы улучшить свое здоровье и повысить шансы на прием назначенных лекарств:

• Избегайте алкоголя и наркотиков. Если вы не можете бросить, обратитесь за помощью.
• Поговорите со своим врачом о   вакцинации против гепатита А  и  гепатита В.
• Старайтесь спать 7–9 часов каждую ночь и отдыхайте, когда устаете.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Ешьте здоровую пищу: Стремитесь к диете с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. Включайте фрукты, овощи и цельные зерна. Избегайте трансжирных кислот и насыщенных жиров.
• Избегайте пищевых добавок, которые могут навредить печени, таких как железо или витамин А, кава и валериана. Принимайте только те лекарства, которые рекомендует ваш врач.
• Выпивайте 6–8 стаканов воды в день.
• Упражнения: будьте максимально физически активны на регулярной основе, сочетая отдых и активность.
• Избегайте или уменьшайте стресс. Некоторые люди считают медитацию, молитву или просто тихую прогулку полезной.
• Занимайтесь тем, что доставляет вам удовольствие и заставляет вас смеяться.
• Обсудите свои чувства с семьей и близкими друзьями.
• Присоединяйтесь   к группе поддержки больных гепатитом С.

Кроме того, важно стать эффективным потребителем медицинских услуг и отстаивать свои интересы. Вы можете сделать это следующим образом:

• Узнайте все, что можете, о своей болезни и ее лечении. Ищите информацию в организациях, связанных с гепатитом С.
• Организуйте всю вашу медицинскую и страховую информацию в одном месте. Это должно включать:
  • Результаты последних тестов
  • Важные врачебные заметки из вашей медицинской карты
  • Журнал с датами и результатами операций или серьезных процедур
  • Список всех лекарств, которые вы принимаете
  • Ваши записи о вакцинации
  • Список любых аллергий на продукты питания, лекарства, латекс и т. д.
  • Предстоящие встречи и напоминания о необходимых лабораторных работах
  • Контактная информация всех ваших поставщиков медицинских услуг
  • Информация о медицинском страховании
  • Номера экстренных контактов

Какие вопросы мне следует задать?

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время приема. Составьте список вопросов от самых важных к наименее важным, на случай, если времени будет мало. Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

• Чего мне ожидать дальше, после того как мне поставили диагноз?
• Нужно ли мне лечение от  инфекции гепатита С  ? Какие варианты лечения доступны?
• Можно ли излечиться от вируса гепатита С?
• Что мне следует делать, чтобы минимизировать вред для печени?
• Существуют ли какие-либо безрецептурные препараты или добавки, которых мне следует избегать?
• Следует ли членам моей семьи пройти тестирование на гепатит С?
• Как защитить окружающих от заражения?
• Где я могу узнать более подробную информацию?
• Существуют ли организации, предоставляющие информацию и поддержку?
• Какие еще ресурсы вы бы порекомендовали?
• Возможно ли иметь положительные антитела, но не иметь самого вируса?
• Какова моя вирусная нагрузка? (Означает ли моя вирусная нагрузка, что я более или менее заразен?)
• Какой у меня генотип?
• Следует ли моему партнеру также пройти тестирование, чтобы выяснить, произошло ли заражение?
• Какие виды лекарств существуют для моего генотипа?
• Проходил ли я обследование на гепатит В и рак печени?
• Если у меня в прошлом был контакт с гепатитом В или у меня рак печени, можете ли вы объяснить предупреждение в черной рамке, о котором я слышал?
• Вам нужно знать, какую сумму покрывает моя страховая компания за лечение гепатита С?
• Если моя страховая компания откажет в терапии, будете ли вы подавать апелляцию или вам придется обратиться за помощью в процесс апелляции к специализированной аптеке?
• Какова продолжительность терапии?
• Каковы возможные побочные эффекты лечения?
• Можем ли мы проверить лекарства и добавки, которые я принимаю?
• Существуют ли какие-либо лекарства, которые могут вызвать побочную реакцию при терапии?
• Какие лекарства нельзя принимать во время терапии?
• Следует ли избегать употребления алкоголя во время терапии?
• Где я могу найти местные группы поддержки, чтобы связаться с другими людьми, прошедшими терапию?
• Многие ли из пациентов, которых вы лечили, успешно вылечились?