Гепатит — это воспаление печени, а гепатит С — воспаление печени, вызванное вирусом гепатита С (ВГС). До того, как ученые идентифицировали ВГС в 1989 году , гепатит С называли гепатитом ни А, ни В. На протяжении многих лет ученые различали шесть основных штаммов ВГС или генотипов ВГС и десятки дополнительных подтипов. Затем ученые идентифицировали генотип 7 из Центральной Африки в 2014 году, генотип 8 из Индии в 2018 г., согласно паре исследований. Хотя эти генотипы, по-видимому, одинаково поражают людей, они по-разному реагируют на лечение, и возможно заражение более чем одним генотипом ВГС одновременно. Независимо от генотипа, гепатит С считается либо острым (излечивается в течение шести месяцев), либо хроническим (длится более шести месяцев).
Важно пройти тестирование на гепатит С, потому что лечение может вылечить большинство людей с гепатитом С за 8–12 недель.
Зачем Вы убиваете свою печень, Гепатит не Гепатит! Специалист по гепатиту ведет группу в ВК. Где люди успешно делятся историями излечения. Не хочешь быть обманутым некачественными лекарствами? Жми сюда. Заходи.
Какие симптомы гепатита С:
Люди с недавно приобретенной инфекцией ВГС обычно не имеют симптомов или имеют легкие симптомы, которые вряд ли заставят обратиться к врачу. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:
– Жар
– Усталость
– Темная моча
– Стул цвета глины
– Боль в животе (правый бок)
– Потеря аппетита
– Тошнота
– Рвота
– Боль в суставах
– Желтуха
Каковы признаки и симптомы хронической инфекции ВГС?
Большинство людей с хронической инфекцией ВГС не имеют симптомов или имеют неспецифические симптомы, такие как хроническая усталость и депрессия. У многих в конечном итоге развивается хроническое заболевание печени, которое может варьироваться от легкого до тяжелого, включая цирроз и рак печени. Хроническое заболевание печени у людей, инфицированных ВГС, обычно протекает коварно, медленно прогрессирует без каких-либо признаков или симптомов в течение нескольких десятилетий. На самом деле, ВГС-инфекция часто не распознается до тех пор, пока бессимптомные люди не будут идентифицированы как ВГС-положительные при скрининге донорской крови или когда во время обычных обследований будет обнаружен повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ, фермент печени).
Чем лечить и какая стоимость лечения?
В настоящее время гепатит С можно лечить с помощью ряда противовирусных таблеток прямого действия, которые действуют быстрее и намного эффективнее, чем прежнее лечение интерфероном. Эти комбинированные пероральные лекарства имеют показатель излечения от 90 до 100 процентов, и они действуют в течение нескольких недель, а не месяцев. Некоторые из этих препаратов можно использовать в сочетании с рибавирином.
По результатам исследования наиболее усешная терапия для лечения гепатита С – это препараты на основе комбинации Софосбувира + Велпатасвир либо Софосбувир + Даклатасвир.
Причины и факторы риска гепатита С
Гепатит С передается, когда кровь инфицированного человека попадает в тело человека, который не инфицирован.
Предыдущее инфицирование не дает защиты от вируса, а излечение от гепатита С не дает иммунитета против повторного заражения. Можно заразиться тем же или другим штаммом ВГС после того, как вы излечились от первоначальной инфекции.
До 1992 года, когда начался массовый скрининг запасов крови, люди могли заразиться вирусом при переливании крови и трансплантации органов.
Точно так же вирус мог передаваться людям, которые получали концентраты факторов свертывания, используемые для лечения гемофилии , до 1987 года, когда для этих продуктов использовались менее совершенные методы изготовления
Поскольку используются передовые методы анализа, считается, что риск заражения вирусом при переливании крови составляет менее одного случая на два миллиона перелитых единиц.
На сегодняшний день наиболее распространенными путями передачи являются:
Через совместное использование игл и шприцев для внутривенного употребления наркотиков
В результате случайных травм иглой в медицинских учреждениях
Во время родов, если у матери гепатит С
Использование предметов личной гигиены, включая бритвы и зубные щетки, которые контактировали с зараженной ВГС кровью, может подвергнуть вас риску заражения гепатитом С.
«Гепатит С может легко передаваться при любом контакте с кровью (гораздо легче, чем ВИЧ )», — говорит доктор Мальвестутто. «Были случаи передачи при совместном использовании бритв или соломинок для вдыхания наркотиков через нос».
Хотя это встречается реже, также возможно заразиться гепатитом С, занимаясь незащищенным сексом с кем-то, у кого есть вирус.
Учитывая, что гепатит С передается через контакт с кровью, инфицированная мать не может заразить своего ребенка гепатитом С через грудное вскармливание, и вы не можете заразиться вирусом через слюну (при поцелуях).
Некоторые факторы, повышающие риск гепатита С:
Работа в медицинском учреждении или в другой сфере, в которой вы имеете регулярный контакт с кровью
Наличие ВИЧ ( около 21 процента людей с ВИЧ также имеют гепатит С )
Получение татуировки или пирсинга нестерильными инструментами
Прохождение диализа в течение многих лет
Гепатит С имеет несколько неожиданных способов проявления. Например, одна только дата вашего рождения может подвергнуть вас более высокому риску. Медицинские работники и военнослужащие также подвергаются большему риску.
Как диагностируется гепатит С?
Скрининг на гепатит С важен, потому что симптомы часто не проявляются до тех пор, пока не разовьются осложнения. Ваш врач, скорее всего, порекомендует пройти скрининг на гепатит С, если у вас высока вероятность заражения или если вы родились между 1945 и 1965 годами.
Первоначальный анализ крови позволяет выявить антитела к ВГС — белки, которые организм вырабатывает в ответ на присутствие вируса гепатита. Если результат отрицательный, это означает, что у вас никогда не было ВГС в крови. Если результат положительный, вы в какой-то момент заразились ВГС.
Если тест на антитела положительный, ваш врач проведет еще один анализ крови, который ищет РНК (генетический материал) ВГС в вашей крови. Существуют качественные тесты на РНК ВГС и количественные. Качественный тест определяет наличие или отсутствие вируса в вашем организме, а количественный тест РНК измеряет вирусную нагрузку или количество вируса в крови.
Ваш врач может также назначить количественный анализ РНК гепатита С, пока вы проходите курс лечения, чтобы узнать, меняется ли количество вируса в вашей крови.
Другой анализ крови также будет использован для определения того, какой генотип (или генотипы) ВГС у вас есть, поскольку это повлияет на ваш план лечения.
Визуализирующие исследования — компьютерная томография (КТ) , магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвук — могут быть выполнены, чтобы определить, не вызвал ли ваш гепатит С рак печени или цирроз (необратимое рубцевание печени) . Если требуется дополнительная информация, вы можете пройти биопсию печени, при которой образец ткани печени берется тонкой иглой, вводимой через кожу в печень.
Прогноз гепатита С
Поскольку гепатит С поддается лечению, прогноз, как правило, благоприятный. На самом деле медицина может полностью вылечить большинство случаев гепатита С. Иногда организм даже вылечивает гепатит С самостоятельно.
Продолжительность гепатита С
Гепатит С бывает двух форм: острой и хронической. Примерно у 15–25 процентов людей, инфицированных гепатитом С, развивается только острая инфекция, которая самопроизвольно проходит через шесть месяцев.
Остальные 75-85 процентов людей становятся носителями гепатита С и у них развивается хроническая инфекция, которая может длиться всю жизнь, если ее не лечить. Хронический гепатит С может привести к осложнениям, связанным с гепатитом С, включая хроническое заболевание печени , цирроз и рак печени.
Варианты лечения и медикаментозного лечения гепатита С
За последние несколько лет произошли выдающиеся успехи в лечении гепатита С. В течение десятилетий стандартным лечением была комбинированная противовирусная терапия, состоящая из пегилированного интерферона (синтетическая версия белка, секретируемого клетками иммунной системы в ответ на патогены) и рибавирина ( виразола) , иногда называемого пегил-риба-терапией. Это включало еженедельные инъекции пегилированных интерферонов вместе с пероральными дозами рибавирина два раза в день. Иногда назначали интерферон без рибавирина. До недавнего времени лечение интерфероном длилось от шести месяцев до года и излечивало лишь от 40 до 50 процентов больных гепатитом С. Болезненные инъекции часто заставляли пациентов чувствовать себя плохо с гриппоподобными симптомами . Инъекции традиционного лечения также могут усугубить очень запущенное заболевание печени. Но теперь гепатит С можно лечить с помощью ряда противовирусных таблеток прямого действия, которые действуют быстрее и намного эффективнее, чем прежнее лечение интерфероном. Эти комбинированные пероральные лекарства имеют показатель излечения от 90 до 100 процентов, и они действуют в течение нескольких недель, а не месяцев. Некоторые из этих препаратов можно использовать в сочетании с рибавирином.
Варианты лекарств
Выбор лекарства и продолжительность лечения зависят от того, какой генотип вируса есть у пациента, насколько сильно пострадала печень и лечился ли пациент от гепатита С ранее.
Варианты лечения включают:Софосбувир в комбинации с Даклатасвиром или Велпатасвиром
Дополнительные и интегративные подходы
Хотя гепатит С легко поддается лечению с помощью традиционной медицины, некоторые люди предпочитают изучать дополнительные и комплексные подходы к лечению гепатита С. К ним относятся:РасторопшаВитамин ДТимус и другие экстракты
Другие методы лечения, такие как йога , эфирные масла , иглоукалывание и массаж, не могут избавить организм от ВГС, хотя они могут помочь улучшить настроение и уменьшить стресс и боль, связанные с гепатитом С.
Профилактика гепатита С
Вакцины от гепатита С не существует.
Лучший способ избежать заражения гепатитом С — снизить факторы риска, например:Не использовать внутривенные наркотикиИспользование только стерильного инъекционного инструментария, если вы употребляете инъекционные наркотики, а также повторное использование или совместное использование вашего инструментария.Не делиться предметами личной гигиены, на которых может быть кровь, включая бритвы, зубные щетки и кусачки для ногтей.Безопасное обращение с иглами и другим острым оборудованием, если вы медицинский работникНе делать татуировку, пирсинг или лечение иглоукалыванием у нелицензированного практикующего врача.Практика безопасного секса
Осложнения гепатита С
Приблизительно у 10–20 процентов людей с ВГС развивается цирроз — необратимое рубцевание печени, препятствующее нормальному функционированию органа — в течение двух-трех десятилетий.
Люди с циррозом имеют повышенный риск развития рака печени.
Наиболее частым осложнением цирроза печени является портальная гипертензия — повышение давления в венах, несущих кровь между органами пищеварения и печенью.
Это, в свою очередь, может привести к:Скопление жидкости в животе, ступнях, лодыжках или ногахУвеличенная селезенкаРасширенные кровеносные сосуды в пищеводе и желудке, которые более подвержены разрыву и вызывают внутреннее кровотечение.
Цирроз может в конечном итоге привести к терминальной стадии заболевания печени или печеночной недостаточности, которая сопровождается несколькими изнурительными симптомами, включая накопление токсинов в мозге, что может привести к снижению когнитивных функций и коме. Цирроз также увеличивает риск рака печени.
«К сожалению, ВГС может разрушить печень и вызвать ужасную смерть», — говорит Андреа Бранч, доктор медицинских наук , профессор медицины и заболеваний печени в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке. «Чтобы получить максимальную пользу от лечения, важно начать лечение ВГС, как только инфекция будет диагностирована».
Если у вас есть гепатит С, вы также можете подвергаться более высокому риску заражения или развития осложнений от COVID-19 . CDC отмечает, что взрослые, живущие с гепатитом C или B, могут подвергаться более высокому риску тяжелого заболевания COVID-19, и предполагает, что это может быть более вероятным, если условия не лечатся должным образом. Исследование 2020 года показало, что пациенты с хроническим заболеванием печени (включая гепатит С) подвергаются повышенному риску заражения COVID-19 и имеют более высокие показатели смертности и госпитализации по сравнению с пациентами с COVID-19 без хронического заболевания печени.Эти различия были более выражены среди афроамериканцев, живущих с хроническим заболеванием печени.
Люди с гепатитом С должны вести здоровый образ жизни и продолжать любое лечение, которое они проходят, чтобы контролировать свое состояние.
Исследования и статистика: у кого гепатит С? Сколько людей болеют гепатитом С?
Представители органов здравоохранения сообщили о 4136 случаях острого гепатита С в 2019 году, но, по оценкам CDC, фактическое количество острых случаев значительно превышает количество зарегистрированных случаев за любой год. CDC оценивает реальное число случаев острого гепатита С в 2019 году в 57 500 человек.
Хроническим гепатитом С страдают около 2,4 миллиона человек в РФ. По оценкам, в мировом масштабе хроническим гепатитом С страдает 71 миллион человек.
В более раннем исследовании было обнаружено, что мужчины реже, чем женщины, самостоятельно безсимптомно удаляют острую инфекцию из своей крови. Также было обнаружено, что мужчины более склонны к развитию осложнений со стороны печени в результате инфекции. Женщины с хроническими инфекциями менее склонны к прогрессированию заболевания, но риск фиброза (начального рубцевания печени) у женщин со временем меняется, и с возрастом женщины подвергаются повышенному риску осложнений от гепатита С.
Неясно, сколько людей не получают своевременного лечения и умирают от проблем, связанных с ВГС. В 2018 году было зарегистрировано 15 713 смертей, связанных с ВГС, но это, вероятно, не точная оценка.
«ВГС может быть причиной в 3-5 раз больше смертей, чем мы знаем», — говорится в медицинских исселодованиях.
Сопутствующие состояния и причины гепатита С
Другие типы вирусного гепатита включают гепатиты A, B, D и E.
Гепатиты А и Е обычно передаются через зараженную пищу и напитки, а гепатиты В и D передаются через биологические жидкости. Вы можете заразиться гепатитом D, только если у вас уже есть гепатит B.
Хотя вирусы являются наиболее распространенными причинами гепатита, существуют также формы невирусного гепатита, в том числе:Алкогольный гепатит, вызванный длительным злоупотреблением алкоголем.Аутоиммунный гепатит, при котором иммунная система атакует здоровые клетки печени.Гепатит, вызванный приемом различных лекарств, включая парацетамол , нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анаболические стероиды, противозачаточные таблетки и тетрациклин (сумицин).
